Nghiên cứu đặc điểm tăng Kali máu ở bệnh nhân suy thân mạn giai đoạn cuối và tác dụng của Glucose ưu trương và insulin trong điều trị tăng Kali máu.


ĐẶT VẤN ĐỀ

Suy thận mạn là hậu quả của các bệnh mạn tính do giảm sút từ từ số lượng nephron làm giảm chức năng của thận. Suy thận mạn đã được mô tả lần đầu tiên vào những năm 1830-1840 với một hội chứng bao gồm lâm sàng và sinh hóa dưới tên gọi là hội chứng tăng ure máu mạn và sau được gọi là bệnh Bright. Hiện nay cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật người ta đã rõ hơn về suy thận mạn trong lĩnh vực cơ chế bệnh sinh và các biện pháp điều trị hữu hiệu hơn. Tuy vậy đây là một hội chứng tiến triển kéo dài làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người bệnh do các biến chứng nhất là khi phát hiện và điều trị muộn.[11]

Số lượng nephron giảm sút là nguồn gốc của những triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong suy thận mạn. Về chức năng lọc, bài tiết, tái hấp thu khi bị suy giảm sẽ biểu hiện bằng những rối loạn nội môi. Về chức năng nội tiết, chuyển hóa cũng có những rối loạn liên quan đến suy thận. Thiếu máu, tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa canxi, phôtpho . tăng Kali máu là một cấp cứu nội khoa cũng là một biến chứng thường gặp của suy thận mạn mà có thể gây tử vong, làm nặng lên tình trạng bệnh cho bệnh nhân.[11],[29]
Hiện nay có khá nhiều tiến bộ trong lĩnh vực điều trị suy thận mạn cũng như tăng Kali máu đặc biệt là điều trị bằng ghép thận, thận nhân tạo, lọc màng bụng . tuy nhiên vẫn chưa có biện pháp nào triệt để điều trị và phòng các biến chứng do suy thận mạn và một trong số chúng là tăng Kali máu. Việc chẩn đoán tăng Kali máu trên lâm sàng cũng như cận lâm sàng còn nhiều hạn chế, do triệu chứng nghèo nàn, ít có giá trị trên lâm sàng. Việc chẩn đoán thường được phát hiện thông qua các xét nghiệm thường quy như điện giải đồ hay điện tâm đồ, hay là có nghi ngờ khi có các biến chứng trên tim mạch. Chính vì vậy mà nhiều khi bị bỏ qua, có thể dẩn đến tử vong cho bệnh nhân. Việc điều trị tăng Kali cũng có nhiều phác đồ được nêu ra, tuy theo từng trường hợp mà người ta sử dụng. Insulin nhanh và Glucose ưu trương là một trong những biện pháp điều trị tăng Kali máu thường được áp dụng. Các nghiên cứu về hiệu quả hạ Kali máu của phác đồ điều trị này vẫn còn ít được công bố ở nước ta, vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm tăng Kali máu ở bệnh nhân suy thân mạn giai đoạn cuối và tác dụng của Glucose ưu trương và insulin trong điều trị tăng Kali máu”.
Mục tiêu của đề tài:
- Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố thuận lợi của tăng Kali máu ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối.
- Đánh giá hiệu quả của điều trị tăng Kali máu cấp của Glucose ưu trương và Insulin chuyền tĩnh mạch.

[You must be registered and logged in to see this link.]